- Mentální anorexie patří mezi nejznámější poruchy příjmu potravy. Poruchy příjmu potravy můžeme definovat jako vztah člověka k jídlu a ke svému tělu. Při poruše příjmu potravy dochází k narušení stravovacích návyků a k přehnaným starostem o své tělo se zaměřením na vzhled a hmotnost. Všechny tyto změny vnímání vlastního těla jsou ovlivněny biologickými, psychologickými a sociálními faktory. Poruchy příjmu potravy souvisejí s hladem a hladověním, které přinášejí mnoho somatických komplikací (reprodukční systém, gastrointestinální komplikace, kožní projevy aj.). U zdravých jedinců způsobuje přísná dieta náladovost, podrážděnost, deprese, posedlost jídlem, sociální izolaci a apatii. Lidé trpící poruchou příjmu potravy mají pocit, že jsou tlustí a nelíbí se sami sobě.
- Jedná se o psychické onemocnění. Vyznačuje se poklesem tělesné hmotnosti na 85% normální hmotnosti nebo i nižší, dále pak intenzivním strachem z přírůstku hmotnosti, která vede k omezení konzumace jídla až k hladovění. Často je nemoc charakterizována obsedantně kompulzivními příznaky o hmotnosti a tělesném obrazu. Nemocný jedinec se stále vidí jako nedokonalý.
Příčiny
- Lidé s anorexií se často zaměřují na určité oblasti těla, o kterých se domnívají, že jsou „tlusté“. Mají zkreslené vnímání o své tělesné hmotnosti, které vede až k závažným, mnohdy života ohrožujícím, problémům. Je fyzickým projevem základních emocionálních konfliktů jako je pocit viny, hněv, nedostatek kontroly a špatný obraz sebe sama. Mezi další obsedantně-kompulzivní poruchy chování patří vážení sebe sama nebo zkoumání sebe sama v zrcadle několikrát denně, přílišná starost o obsah kalorií nebo tuků, nadměrné cvičení a udržování neobvykle konzistentních stravovacích návyků. Jedním z příznaků jsou deprese doprovázené úbytkem hmotnosti. Často na onemocnění nesou vinu rodiče nebo okolí, kteří přirovnávají štíhlost a pěkný vzhled k úspěchu a štěstí. Někdy stačí hloupá poznámka na vzhled. Mentální anorexie může být také vyvolána v důsledku traumatické situace jako je smrt, rozvod, těhotenství nebo sexuální zneužívání.
- Další příčinou, kdy se nemoc objevuje je po úspěšné zkušenosti s dietami, kdy člověk zhubne a má pocit, že by mohl zhubnout ještě více. Proto časté diety mohou přispět k rozvoji poruchy. Ačkoli termín „anorexie“ znamená „ztráta chuti k jídlu“, jednotlivci s anorexií pociťují hlad, ale snaží se ho ignorovat a odolávají touze těla po jídle. Tajemství a rituální stravovací návyky mohou být příznaky nervové anorexie. Člověk trpící anorexií často lže rodině a přátelům, aby se vyhnul jídlu, a aby jedl jen stanovenou stravu v konkrétní denní dobu.
Důsledky
- Lidé s anorexií mají snížený bazální metabolismus cca o 21 %. Také má téměř 50 % žen hodnoty hustoty kostní tkáně více než jednu standartní odchylku pod průměrem zdravých jedinců. Dokonce dalších 30 % má tyto hodnoty více než dva a půl standartní odchylky od průměru. Důsledkem je až sedmkrát zvýšené riziko kostních zlomenin. S tím souvisí snížený příjem vápníku a vitamínu D, který je důležitým mediátorem úbytku kostní hmoty. Dále mají jedinci zvýšenou hladinu kortizolu, který také může snížit absorpci vápníku ve střevě, tvorbu kostí a inhibuje sekreci růstového hormonu.
Dále:
- rozvrat homeostázy, zejména hypokalémie (nedostatek draslíku) v důsledku dehydratace → kardiovaskulární a renální komplikace,
- nedostatek sodíku a hořčíku, rovněž ovlivňující srdeční a také nervovou činnost,
- porucha látkové přeměny a zažívání,
- narušení kožní soustavy – zažloutlá suchá kůže, snadno praská a ranky se špatně hojí, po celém těle zvýšený nárůst ochlupení, vypadávaní vlasů, objevují se vyrážky, ekzémy, modřiny nebo lámání nehtů,
- chronický nedostatek vitamínů, minerálních látek a stopových prvků → křeče, chudokrevnost, poruchy nervové činnosti, špatnou funkci štítné žlázy a časem také může dojít k nedostatku bílkovin,
- zvýšená náchylnost k četným nemocem (oslabení obranyschopnosti),
- úpadek sil,
- u žen zástava menstruace, ztráta zájmu o sex, ochabovaní funkce pohlavních žláz,
- porucha termoregulace, zimomřivost → vyšší riziko prochladnutí (nižší než 36,5 °C),
- kardiovaskulární soustava – změny krevního obrazu – anémie, hypoglykémie, zvýšená hladina cholesterolu, změny kostní dřeně, snížená obranyschopnost, změny na EKG, bradykardie, arytmie, srdeční selhání (smrtelná komplikace),
- trávicí soustava – opary, afty, záněty dásní, zvýšená kazivost zubů, žaludeční vředy v důsledku nadměrného působení žaludečních šťáv, zácpa, někdy průjem, nadýmání, pocity plnosti, poškození jater,
- nervová soustava – poruchy vědomí, závratě, mdloby, křeče, bolesti hlavy, nespavost a poruchy spánku, přecitlivělost na světlo a zvuky,
- vylučovací soustava – poruchy funkce ledvin až jejich selhání,
- u mladých hrozí opoždění nástupu puberty.
Léčba
- Ve většině případů se lidé s poruchou nedokážou s nemocí vypořádat sami. V tomto momentu je důležitá pomoc z vnějšího prostředí. Mezi základní pilíř pomoci patří rodina a přátelé, kteří se s nemocným snaží komunikovat a zprostředkovat mu pomoc oborníka. Takovou pomocí je individuálně zaměřené nutriční poradenství, kde se snaží vhodně sestavit jídelní plán pro běžné fungování organismu, a z počátku k návratu na života neohrožující hmotnost jedince. Dalšími pomocnými metodami může být užívání antidepresiv a v nejvážnějších případech zavedení nazogastrické sondy krmení. Důležitou roli zde hrají i psychologové.
Základní charakteristika a složení těla 130 pacientek trpících anorexií před a po fázi nabírání hmotnosti
Charakteristika a složení těla | Před nabráním hmotnosti | Po nabrání hmotnosti |
Věk (roky) | 20.1 ± 4.3 (15.0–32.1) | — |
Doba trvání anorexie (roky) | 3.7 ± 3.3 (0.4–16) | — |
Výška (cm) | 165.2 ± 6.2 (150–182) | — |
Hmotnost (kg) | 40.7 ± 5.1 (31.2–52.2) | 52.6 ± 4.2 (40.0–64.9) |
BMI (kg/m2) | 14.9 ± 1.5 (11.9–17.5) | 19.2 ± 0.9 (16.8–24.8) |
Antropometrie | ||
Bez tuková hmota (kg) | 35.4 ± 3.7 (28.3–44.6) | 40.7 ± 3.5 (31.7–50.2) |
Tuková hmota (kg) | 5.3 ± 2.1 (0.5–10.2) | 11.8 ± 1.9 (7.3–16.2) |
Tělesný tuk (%) | 12.8 ± 4.0 (1.3–21.1) | 22.5 ± 3.0 (13.0–31.2) |
Zdroje:
- Costin, C. (1999). Eating disorder sourcebook. Lowell House.
- Kocourková, J., & Koutek, J. (2018). Mentální anorexie s raným začátkem, diagnostika a terapie. Czecho-Slovak Pediatrics,73(5), 320–323.
- Krch, F. D. (2002). Mentální anorexie. Praha: Portál.
- Leibold, G. (1995). Mentální anorexie. Praha: Nakladatelství Svoboda.
- Lucas, A. R. (2008). Demystifying anorexia nervosa: an optimistic guide to understanding and healing. Oxford University Press.
- Probst, M., Goris, M., Vandereycken, W., Pieters, G., Vanderlinden, J., & Van Coppenolle, H. (2004). Body composition in bulimia nervosa patients compared to healthy females. European journal of nutrition, 43(5), 288-296.
